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動脈の硬さ・下肢の動脈硬化の検査
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2024年10月13日 ]
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下肢の動脈硬化や動脈硬化の程度をみるABI、PWVの検査が出来るようになりました。
ABIは両腕と両足の血圧を測定し、下肢の血流低下がないかどうかをチェックします。
PWVは脈の波形、速さを見て血管の硬さをチェックします。３割の保険診療で300円程度です。
糖尿病の合併症、高血圧、動脈硬化が気になる方はご相談ください。
また、これから寒くなりますので、足先が冷たくなる、歩くと足がだるくなる、足先の色が悪いなど症状がある方は測定してみてはいかがでしょうか？
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朝晩が寒くなる季節に
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2024年10月13日 ]
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朝晩が寒くなる季節となりました。
当院では家庭血圧を測定していただいておりますが、これから気温の低下に伴って、血圧が５〜１０mmHg上がります。
夏場に血圧の薬を減らすことができた方も、これから冬にかけて自宅の血圧の数値に応じてお薬を見直して行きましょう。
汗をかきにくくなりますので、１日６ｇ未満の減塩目標も引き続きよろしくお願いします。
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11/1〜電子カルテ、web問診を始めます。
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2024年10月13日 ]
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11/1〜電子カルテを導入します。全スタッフで、待ち時間を可能な限り最小限に、さらに診察のクオリティを高めて参りたいと考えております。
また、同時期からインターネット上で糖尿病の初診患者様の問診を始めます。診察に有用な情報になりますので、お時間の許す場合は入力できる箇所をご記入ください。
しっかりシュミレーションいたしますが、万が一滞る場合はご理解の程よろしくお願い申し上げます。
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「Free Styleリブレ2」が保険診療で使用できます。
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2024年10月13日 ]
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「Free Styleリブレ2」が保険診療で使用できます。
・インスリンの自己注射をされている方
・内服治療中の糖尿病のある方(11/1〜）
・食事運動療法中の糖尿病のある方(11/1〜）
スキャンしなくても1分毎にグルコース値がリアルタイムに表示され、高血糖や低血糖アラートも設定できます。
当院で装着し、ご自宅での装着方法、スマートフォン（一部連動しない機種あり）の操作説明等も看護師から説明させていただきます。
糖尿病の予防、治療の一助としてご活用ください。
是非お問合せください。
＊糖尿病で初めて当院にご来院される場合、保険診療の兼ね合いで、リブレの処方は翌月からになります。
＊マンジャロ、ビクトーザ、トルリシティ、ウゴービなどGLP-1製剤の方、糖尿病以外の方は自費となります。
＊自費の場合はリブレ�競札鵐機�8,400円（税込）になります。
＊スマートフォンを使える方が対象です。
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医療DX推進体制整備加算について
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2024年09月28日 ]
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〇当院では医師が診察する診察室において、オンライン資格確認システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施いたします。
〇医療DXを通して質の高いを提供できるように、マイナ保険証の推進に取り組んでおります。
〇電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXに係る取り組みを推進いたします。尚、これらの取り組みについては、今後計画的に進めてまいります。
〇医療DX推進体制整備加算として、下記の診療報酬点数を算定いたします。
初診時…医療DX推進体制整備加算8点
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新型コロナウイルス感染症予防接種について
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2024年09月21日 ]
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10月から接種できます。
当面の間、予約制になります。
〇坂戸市、鶴ヶ島市の65歳以上の方…3200円
※65歳以上の方で坂戸、鶴ヶ島市以外は予診票をご自身でご用意のうえ、予約してください
〇一般の方…16200円
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インフルエンザ予防接種について
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2024年09月21日 ]
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10月1日から接種できます。
予約は不要です。
〇65歳以上の方 坂戸市…無料
鶴ヶ島市…1500円
※それ以外の市の方は予診票をご持参ください
〇一般の方…4300円
※10月中は混み合いますので、お時間に余裕をもってお越しください
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【癌の早期発見】について
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2024年09月08日 ]
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当院では、糖尿病、高血圧症、慢性腎臓病、生活習慣病の診療のみならず、癌の早期発見にも力を入れております。定期的な大腸癌健診、胸部レントゲン、腫瘍マーカーなども行っています。多くの癌は、早期に症状がほとんど出ないため、データの経時的な変化を読み取り、早めにエコー、CT、MRI、胃カメラ、大腸カメラを施行するようお勧めし、高次医療機関を紹介しています。特に誘因なく血糖値が悪化する際は、膵臓癌などが見つかる場合がございます。
この一年間でも多くを早期に発見して参りました。
癌の早期発見をご希望の方は是非ご相談ください。
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医療DX推進体制整備加算について
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2024年08月01日 ]
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〇当院では医師が診察する診察室において、オンライン資格確認システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施いたします。
〇医療DXを通して質の高いを提供できるように、マイナ保険証の推進に取り組んでおります。
〇電子処方箋や電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXに係る取り組みを推進いたします。尚、これらの取り組みについては、今後計画的に進めてまいります。
〇医療DX推進体制整備加算として、下記の診療報酬点数を算定いたします。
初診時…医療DX推進体制整備加算8点
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【糖尿病・高血圧のお薬を減らしたい方】へ
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2024年06月16日 ]
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当院では、糖尿病・高血圧の薬も必要最小限を推奨しております。
糖尿病においては、まずは食事療法で身長・体重・生活強度に合った糖質・蛋白質・脂質の摂取をお薦めし、糖尿病療養指導士の資格を持つ管理栄養士による栄養相談を受けることができます。運動療法についても生活に合った運動を考えて行きます。血糖目標値（HbA1c5％台、6％台、グリコアルブミン20％未満など）を設定し、無理は禁物ですので、SDGsを意識した糖尿病治療を心がけております。インスリン分泌が低下しているのか、メタボや脂肪肝でインスリンの効きが悪いのかを見極め、お薬を最適化して参ります。
高血圧症についても、まずは減塩を推奨します。１日６ｇ未満が目標で、当院の尿検査で摂取量を推定できます。血圧上昇の原因についても考察し、メタボであれば内臓脂肪を減らす取り組みを行い、ストレスがあればその緩和に努め、睡眠不足であれがその原因を探ります。いびきなど夜間の無呼吸が疑われる場合は、簡便な検査キットをご自宅へ郵送しますので、検査を行っていただきます。基準値以上であれば当院でＣＰＡＰ治療を開始できます。原発性アルドステロン症など二次的に高血圧を引き起こす原因についてもスクリーニングします。
食事運動療法で体重が数％減少すると血圧も下がりますし、季節によっても血圧は変化します。上記のような取り組みの上で高血圧の薬を最適化して参ります。
糖尿病・高血圧の薬を減らしたいとお考えの方は是非ご相談ください。
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風邪症状で受診される方へ
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2024年06月12日 ]
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風邪症状で受診する場合は予約枠が普段とは別になりますので、直接お電話ください。
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【清涼飲料水と血糖値】
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2024年06月03日 ]
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【清涼飲料水と血糖値】
清涼飲料水、ジュースにどれくらい糖分が入っているか、分かりやすく角砂糖４ｇ換算で比較してみます（厳密にはブドウ糖、砂糖、ブドウ糖果糖液糖で異なります）。
たとえば、
コーラ500ml 17個
サイダー500ml 14個
オレンジジュース500ml 11個
スポーツドリンク500ml 8個
加糖缶コーヒー250ml 6個
です。
計算しやすいように、正常の血糖値を80mg/dL、血液量５Ｌ(50dL)としますと
80mg×50dL=4000mg=4g
血液中には角砂糖１個分の糖分しか含まれていないことになります。
血糖値 80md/dL 1個分
です。
例えばコーラを一気に飲みますと、17倍の糖分が入ってきます。急激に血糖値が上がり（グルコーススパイク）、それに見合ったインスリンの分泌はほとんどの方は追いつきません。また、上記の飲料を習慣的に飲みますと、頻回に大量の糖分が入ってきますので、インスリンを出す膵臓の細胞（β細胞）が疲弊し、インスリンが一時的に出にくくなります（糖毒性）。口渇、多飲、多尿、体重減少など高血糖による症状が出たり、吐き気などを伴えばケトアシドーシスという重症の状態になることもあります。
当院では、糖尿病を予防し、血糖値をできるだけ正常に維持していただけるよう、糖尿病専門医の診察とともに、糖尿病療養指導士の管理栄養士が週１回栄養相談を実施しております。是非ご相談ください。
＊厚生労働省（自分の飲んでいる飲み物からとる糖分の目安）HP参照
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【尿検査】につきまして
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2024年06月02日 ]
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【尿検査】は糖尿病、慢性腎臓病の診断に必須です。高血圧においても１日何グラムの食塩を摂取しているか尿検査で推定できます。
当院ではトイレが１か所しかなく、もし可能でしたらご自宅等で来院前に採尿をお願いしております。次回検査用に専用の紙コップとスピッツを渡しております。ご理解ご協力の程よろしくお願い申し上げます。
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糖尿病の運動療法【ながら運動】について
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2024年05月19日 ]
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天候によって、屋外で運動しにくい季節（冬場、梅雨、真夏）には、室内でいつもやっている行動をし【ながら運動】はいかがですか？
・歯磨きをしながら、両膝を曲げて中腰をキープ（腰は反らして）
・ドライヤーで髪を乾かしながら、洗い物をしながらスロースクワット
・膝を曲げて、洗濯物を干す
・遠くのものを取る時にストレッチ
・テレビを見ながらラジオ体操
・座っているときにお腹を凹ませる（猫背対策）
・腹式呼吸
＊膝を曲げる際は、重心を下に下げるイメージで、膝を前に出さないように。
＊膝や腰などを痛めている方は、整形外科の理学療法士（PT）さんに聞いて個別の運動をお尋ねください。
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【インスリン治療中の方へ】
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2024年04月15日 ]
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当院では、医療費についても出来る限り負担が少なくなるように考えております。
使い捨てのインスリン注射の費用を、ご自身で取り替えるカートリッジに変更すると、約３割自己負担を節約できます（当院採用薬一覧、別紙）。
変更時にノボペン6やノボペンエコープラスなど注入器の費用（3割負担の場合900円程度）はかかりますが、長い目でみれば割安感が出てきます。
また、リブレ2をご使用の方はスマートフォンにデータ移行ができ、いつ何単位打ったかを画面で振り返ることができます。ご自身でインスリンの単位数を入力しなくて済みます。
インスリンを長年打たれてきた方は、インスリンボールやリポハイパートロフィーなどインスリンの吸収が低下している場合もあります。当院では、糖尿病専門の看護師が腹部をチェックして様々な部位に打つよう御案内しております。
また、インスリンを異物と認識し、インスリン抗体が作られ、インスリンの効きが低下して単位数が増えていることもございます。
インスリン治療中の方で、１日のインスリンの単位数の多い方は是非、お問い合わせください。
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血糖値を正常化したい方へ
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2024年03月16日 ]
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当院では血糖の正常化を目指しております。
年齢や生活の質の低下、認知機能などの低下があったり、低血糖のリスクがあれば、相談の上、緩和いたします。
食事療法、運動療法、内服治療、自己注射の順番でうまくいっているか振り返りましょう。
HbA1cのみでは語れませんが、低血糖なく、HbA1c５％台を可能な限り維持して行きましょう。
血糖値を正常化したい方は是非ご相談ください。
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はじめて糖尿病で来院される方へ
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2024年03月16日 ]
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家族歴、生活背景などは各個人で大きく異なっており、糖尿病においては、個別化医療が大事であると考えております。
当院では、糖尿病専門の看護師が、お一人お一人に対し、あらゆる角度から丁寧な問診を行っており、その情報を元にサマリーを作成しております。また、定期的に症例検討会を行い、全スタッフでその情報を共有し、最適な治療に役立てております（プライバシーには配慮しておりますのでご安心を）。
糖尿病があまり良くならないなど、お困りの方は是非ご相談ください。
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【糖尿病合併高血圧症の治療目標】
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2024年03月10日 ]
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年齢などによって異なりますが、糖尿病があれば家庭血圧125/75mmHg未満を維持すると、動脈硬化や心臓、腎臓などの合併症を未然に防ぎやすくなります。
冬の間は血圧が上昇しやすいですが、これから暖かくなりますと血管も開き、汗も出て血圧は少し落ち着く方向となります。食塩は６ｇ未満が目標ですが、夏場に汗がたくさん出る方はその分補充して熱中症を防いでください。
エンレスト（ARNI（アーニー））が高血圧症に投与可能となって以来、血液中のANP、BNPを保持して体液管理がしやすくなりました。
適度な運動で善玉のマイオカインが増え、減量で内臓脂肪が減ると悪玉のアディポサイトカインが減り、血圧が安定します。
減塩、適度な運動とともに、家庭血圧を測定して動脈硬化を防ぎましょう。高血圧治療ガイドライン2019(JSH2019) P53、P126引用（現在は2019年のガイドラインですが、来年改定されるとのことです。）
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【高血圧】について
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2024年02月18日 ]
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当院では高血圧治療にも力を入れております。ご自宅での血圧測定推奨、減塩相談も行っております。当日の尿検査でどのくらい減塩できているか評価できます。糖尿病、高血圧、脂質を管理して動脈硬化を防ぎましょう。是非お問合せください。
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【糖尿病の合併症】について
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2024年02月18日 ]
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糖尿病の合併症は「しめじ」と「えのき」があります。
し：神経障害
め：目、網膜症
じ：腎臓、腎症
え：壊疽、足の血管が詰まってえ死します
の：脳、脳梗塞、脳出血
き：虚血性心臓病、狭心症、心筋梗塞
です。
当院では、神経障害の診断と治療、症状はなくとも年１回の眼科受診励行、尿アルブミン、eGFR(イージーエフアール）で腎臓の評価・治療、脳外科での頭部MRI・MRAの推奨、心電図検査を行い、合併症の予防治療にも努めております。
糖尿病の合併症が気になる方はお問合せください。
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【血糖値が下がらない、HbA1cが高い方】へ
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2024年02月17日 ]
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食事内容を改善し、運動療法を行っても血糖値が良くならない場合は、様々な原因が考えられます。
�．ぅ鵐好螢鵑僚个�悪くなっているか
�▲ぅ鵐好螢鵑慮�きが低下しているのか
�Ｂ召慮彊�（膵臓癌など）
が考えられます。
血液中のインスリン濃度（Cペプチド）を食前、食後１，２時間に測定し、インスリンの出具合、効き具合を見極めます。
また糖尿病には１型、２型、その他の病気が原因の場合がございます。
特に誘因なく血糖が悪化する場合は、１型糖尿病を合併しているか、膵臓癌などの癌の早期の場合が時々ございます。
当院では、糖尿病専門医として、これらを適切に区別して治療に当たっておりますので是非お問合せください。
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【日中の眠気、いびき】について
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2024年02月17日 ]
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日中の眠気、いびきで、睡眠時無呼吸症候群かもしれないと思われる方は、自宅で簡易の検査ができます。
朝の高血圧や糖尿病の状態にも影響します。
指数が高かった方は、当院でCPAP（シーパップ）の治療ができますのでお問合せください。
・睡眠時無呼吸症候群について（国土交通省HP引用）
・CPAP療法について（帝人HP引用）
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【慢性腎臓病】
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2024年02月11日 ]
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クレアチニンが高め、腎臓の機能を示すeGFR（イージーエフアール）が60未満、尿たんぱく陽性は、慢性腎臓病の可能性があります。糖尿病や高血圧からも腎臓病を合併します。
糖尿病専門医、腎臓専門医として的確にアドバイス致しますので、是非ご相談を。
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【糖尿病で体重を減らしたい方】へ
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2024年02月11日 ]
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持続性GIP/GLP-1受容体作動薬
「マンジャロ」
６月４日から全ての投与量が使用可能となります。
2型糖尿病で、食欲があって困る方や、体重がなかなか減らない方はご相談ください。１週間に1回ご自分で注射します。
使い方は糖尿病療養指導士が説明させていただきます。
栄養相談と併せて行うと効果的です。是非お問合せを。
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栄養相談日が増えました。
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2023年12月28日 ]
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糖尿病療養指導士、管理栄養士による栄養相談を下記の午前中に実施しています。糖質の量とインスリン投与量を合わせる、ざっくりカーボカウントを始めました。
土曜日もありますので、お気軽にお問合せください。
★万一、キャンセルされる際は、３日前までに電話にてご連絡お願い致します。
１０月２６日（土）
１０月３０日（水）午後も可能
１１月 ５日（火）午前のみ
１１月１４日（木）午後も可能
１１月２２日（金）午後も可能
１１月３０日（土）
１２月 ５日（木）午後も可能
１２月１０日（火）午前のみ
１２月２０日（金）午後も可能
１２月２１日（土）
１２月２８日（土）
１月 ７日（火）午後も可能
１月１６日（木）午後も可能
１月２５日（土）
１月２９日（水）午後も可能
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風邪症状でご来院の方へ
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2023年12月13日 ]
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風邪症状でご来院の方へ
(発熱・喉の痛み・咳・痰・鼻水など）
当院では院内に隔離スペースがなく、感染症の検査を院内で行うことができません。検査キットをお渡ししますので、ご自身で検査してからのご来院をお願いしています。待合室に糖尿病や慢性疾患の方がいらっしゃるのでご協力をお願い致します。
陰性・陽性 → どちらも対応しますので結果を電話してください
049(284）1718
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